Cole Schmidtknecht, de 22 primaveras, de Appleton, murió el 21 de enero de 2024 por complicaciones de un ataque de asma. Sus padres están demandando a Walgreens y Optumrx, alegando que las compañías fueron negligentes al aumentar el costo del inhalador que Schmidtknecht necesitaba a $ 539.19 y no le ofrecía una alternativa cuando intentó rellenar su récipe.
El 10 de enero de 2024, Cole Schmidtknecht, de 22 primaveras, fue a su apoteca, los Walgreens en 729 W. Northland Ave. en Appleton, para rellenar su récipe de inhaladores.
Diagnosticado con asma cuando era bebé, Cole había estado tomando al inhalador diariamente como medicamento preventivo desde que tenía unos 13 primaveras, dijeron sus padres.
En Walgreens, a Cole se le informó que el medicamento en el que había confiado durante mucho tiempo para el uso diario ya no estaba cubierto por su seguro, y le costaría $ 539.19 de su saquillo, más de ocho veces el mayor que había sido cobrado por él, y más o menos de 15 veces el precio más parada que pagaría posteriormente de cumplir con su deducible.
Era más de lo que podía permitirse. Cole se fue sin comprarlo, dejando solo con un inhalador de rescate que pudo obtener con un copa de copa de $ 5, dijeron sus padres.
Cinco días posteriormente, Cole tuvo un trascendental ataque de asma. Su compañero de cuarto lo llevó a la sala de emergencias del Centro Médico Regional de Thedacare en Appleton. Cuando llegó, no tenía pulso y parecía cerúleo, según una queja de demanda.
Cole nunca recuperó la conciencia. Murió el 21 de enero de 2024 en el hospital.
Su tribu ha presentado una demanda federal contra Walgreens y Optumrx, una subsidiaria de UnitedHealth Group, alegando que ambas compañías fueron negligentes y consideraron la responsabilidad de la crimen de Cole.
La demanda búsqueda una compensación financiera, por daños, incluido el sufrimiento, Cole enfrentó antaño de sucumbir y sus gastos funerarios y de entierro.
“Nuestro objetivo principal es obtener honestidad para la tribu Schmidtknecht, que sufrió una pérdida inimaginable por la pérdida de su hijo primogénito de 22 primaveras”, dijo Helen Lawless, una de las abogadas de la tribu. “Para hacer eso, han decidido presentar una demanda contra Optumrx y contra Walgreens, quienes contribuyeron a que Cole no pudiera obtener un medicamento que había estado tomando durante primaveras sin incidentes que le hubieran liberado la vida. “
Pero para los padres de Cole, Bil y Shanon Schmidtknecht, el objetivo principal de la demanda es aguantar el cambio a un sistema que dicen que es defectuoso.
“No hay carencia que traiga a Cole de reverso. 'Razón' probablemente sea monetaria en este momento, o como quieras designar así. Pero ni siquiera se alcahuetería de eso”, dijo Bil Schmidtknecht. “Si podemos tener éxito en esta demanda, tal vez traiga cambios”.
Walgreens se negó a proporcionar un comentario, citando el contienda en curso. Optumrx señaló una proclamación que la compañía publicó el año pasado posteriormente de la crimen de Cole, afirmando que “estamos entristecidos por la historia de Cole y nuestras simpatías están con su tribu y sus seres queridos”, pero ese “esfuerzos de diligencia y comunicación de formulario que impactó el camino de este paciente al asma secreto Las opciones de medicamentos se manejaron de acuerdo con la maña de la industria y el diseño del plan de seguro del paciente “.
A medida que la demanda procede en la corte federal, Bil y Shanon Schmidtknecht dicen que esperan arrojar luz sobre un tema que afecta a las personas en todo el país.
“Necesitamos un real cambio”, dijo Bil Schmidtknecht.
La queja de la demanda dice que los medicamentos de los pacientes dictados de los gerentes de beneficios de apoteca en función de sus propios intereses financieros “
Optumrx es un apoderado de beneficios de apoteca, incluso conocido como PBM, que actúa como un intermediario para UnitedHealth Group con compañías farmacéuticas y farmacias.
Según el sitio web de UnitedHealth Group, Optumrx “está ayudando a dominar los costos de saquillo para los consumidores, abordando el parada costo de los medicamentos especializados a través de la diligencia integrada de costos y simplificando la experiencia de apoteca para nuestros clientes, proveedores de atención y consumidores”.
La demanda del Schmidtknechts alega que este no es el caso.
“Dicen que están tratando de ahorrarle parné, pero efectivamente están recolectando reembolsos detrás de decorado”, dijo Bil Schmidtknecht al post-Crescente.
La mayoría de los PBM más grandes son propiedad de compañías de seguros de lozanía o sus compañías matrices. Al igual que UnitedHealth Group posee Optumrx, CVS Health Corporation posee CVS Caremark, Cigna posee guiones Express y Humana posee Solutions de Droguería Humana.
El resultado de esta integración enhiesto significa que los PBM tienen un poder significativo sobre la sujeción de suministro farmacéutica, y puede inflar los precios de los medicamentos para los estadounidenses, advirtió la Comisión Federal de Comercio.
En 2023, los tres PBMS más grandes: CVS Caremark, Express Scripts y Optumrx, procesaron cerca del 80% de las aproximadamente 6.600 millones de recetas dispensadas por farmacias de los Estados Unidos, según un referencia de 2024 FTC. Los seis PBM más grandes manejan cerca del 95% de las recetas en el país.
El referencia cita una indagación de la Fundación Kaiser Family que encontró que casi el 30% de los estadounidenses encuestados informaron racionamiento o omitiendo dosis de medicamentos conveniente a los altos costos.
La queja de demandas de la tribu Schmidtknecht argumenta que los PBM son un “oligopolio” que “dicta los medicamentos de los pacientes en función de sus propios intereses financieros”. La queja alega que a principios de 2024, Optumrx suspendió la cobertura del inhalador Cole usó, Advair Diskus y sus versiones genéricas, en una audacia que no estaba motivada médicamente.
La queja reclama el formulario 2024 de Optumrx, que es una índice de medicamentos cubiertos por el seguro, solo la cobertura de dos nuevas marcas de inhaladores, cuyo fabricante había pagado a Optumrx “sobornos sustanciales” para colocar a esos inhaladores en el formulario actualizado y excluir a Advair Diskus.
Adicionalmente, alega la queja, Cole nunca recibió el aviso de 30 días requerido por la ley de Wisconsin que su medicamento ya no estaría cubierto por el nuevo formulario, por lo que no tuvo la oportunidad de solicitar una excepción al cambio de formulario a través de su médico. .
Los empleados de Walgreens no tomaron ninguna medida para ayudar a Cole a obtener su medicamento, como pedirle al médico de Cole que solicite una excepción al formulario o apruebe un medicamento rotativo que se cubrió, alega la demanda. La queja acusa a Walgreens de que no capacita adecuadamente al personal sobre cómo certificar que los pacientes comprendan todas las opciones abiertas para ellos para los servicios de apoteca, en parte como resultado de la descuido de personal.
Entonces, cuando Cole entró en Walgreens para obtener su inhalador solo cinco días antaño de su catastrófico ataque de asma, su única opción era fertilizar los $ 539.19 que no podía fertilizar ni irse sin su medicamento, afirman sus abogados.
“La conducta de Optumrx y Walgreens fue deplorable”, dijo Michael Trunk, otro abogado que representa a Schmidtknechts en la demanda, en un comunicado. “La evidencia en este caso mostrará que tanto Optumrx como Walgreens ponen ganancias primero, y son directamente responsables de la crimen de Cole”.
La queja de la demanda se presentó el 21 de enero en el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos para el Distrito Este de Wisconsin. Todavía no se han establecido fechas de gala.
Los documentos judiciales que indicaban la convocatoria y la queja de la demanda se habían entregado a la empresa matriz de Optumrx y Walgreens, Walgreens Boots Alliance, se presentaron el lunes.
La tribu Schmidtknecht, de izquierda a derecha: Dane, Cole, Shanon y Bil.
La tribu Schmidtknecht búsqueda la reforma del sistema de atención médica
Desde la crimen de Cole, sus padres han expresado los esfuerzos para corregir los PBM. Como su demanda ha atraído la atención doméstico en un momento de cómputo generalizado del sistema estadounidense de atención médica, Bil y Shanon Schmidtknecht han aparecido en medios de comunicación como ABC News y “Good Morning America”.
“El impulso de que Shanon y yo tenemos que continuar tratando de obtener honestidad para él y asegurarnos de que esto no vuelva a suceder es simplemente salir de Cole”, dijo Bil Schmidtknecht. “Se puso de pie por los pequeños. Siempre sentía que tenía que hacerlo”.
En diciembre, la historia de Cole fue compartida en una audiencia del Congreso por el representante Jake Auchincloss, D-Mass., En apoyo de un tesina de ley bipartidista, apodó la “Ley de Farmacéuticos Foletos”, que se introdujo en julio de 2024 y buscó detener el precio. gouging por PBMS.
El tesina de ley no se aprobó durante la sesión legislativa 2023-24.
Solo unos meses posteriormente de la crimen de Cole, el fabricante del inhalador diario que tomó Cole se unió a otros fabricantes de medicamentos para anunciar que limitaría los costos de saquillo para los inhaladores a $ 35 por mes. Los límites de precio siguieron al tirada de una investigación sobre los precios de los inhaladores por parte de los legisladores del Senado de los Estados Unidos, incluido el senador Tammy Baldwin, D-WIS.
Bil Schmidtknecht dijo que continúa trabajando en los esfuerzos de colchoneta en Wisconsin para la reforma de PBM.
Mientras buscan honestidad, los Schmidtknechts recuerdan a su hijo como el zagal que era: curiosos, educados, extravagantes y aventureros, y un aficionado de los juegos, la música y las películas.
Shanon Schmidtknecht dijo que los amigos de Cole lo describieron como “el tipo más divertido para dialogar”.
“Dijeron … podrías sentarte y dialogar con él durante horas”, dijo. “Era muy adecuadamente informado y rara”.
Póngase en contacto con Kelli Arseneau al 920-213-3721 o karseneau@gannett.com. Síguela en X, anteriormente Twitter, en @Arseneaukelli.
Este artículo apareció originalmente en Appleton Post-Crescent: Cole Schmidtknecht de Appleton no pudo permitirse su inhalador, luego murió