Cuando Elon Musk recurrió a X para preguntar por qué los estadounidenses no están “obteniendo el valía de su billete” a pesar de que Estados Unidos lidera el mundo en costos administrativos de atención médica, Mark Cuban intervino con algunas verdades duras. Cuban, conocido por su discurso directo y su profunda inmersión en la reforma de la atención médica, dio a Musk y a otros directores ejecutivos un curso intensivo sobre cómo sus decisiones impactan directamente los costos y la calidad de la atención médica en los EE. UU.
“La esencia son los contratos que firman los directores ejecutivos de las empresas autoaseguradas”, escribió Cuban en respuesta al tuit de Musk. Explicó que muchos de estos contratos, especialmente con los Administradores de Beneficios de Droguería (PBM), son la causa del aumento vertiginoso de los costos y la mala atención.
No te pierdas:
Cuban expuso siete problemas importantes con los acuerdos típicos de PBM que afectan no sólo a empresas como Tesla y SpaceX de Musk, sino además a sus empleados y familias:
-
Sin control sobre los datos de reclamaciones: las empresas no obtienen entrada completo a los datos sobre lo que se realización o paga.
-
Formularios restringidos: los PBM controlan qué medicamentos están cubiertos y, a menudo, priorizan las ganancias sobre la salubridad.
-
“Medicamentos especiales” caros: a menudo están marcados sin motivo.
-
Los reembolsos tienen un costo: los “reembolsos” pagados por las compañías farmacéuticas en última instancia aumentan los deducibles y copagos de los empleados, afectando más duramente a los más enfermos y de anciano momento.
-
Dañar a las farmacias independientes: los PBM a menudo reembolsan a las farmacias pequeñas menos que el costo de los medicamentos de marca, lo que lleva a muchas a la pérdida.
-
Sin colaboración con los fabricantes: las empresas no pueden trabajar directamente con los fabricantes de medicamentos para crear programas de bienestar específicos.
-
Contratos opacos: Muchos acuerdos de PBM incluyen NDA, lo que hace que el sistema sea ineficiente y aumenta los precios en todo el país.
iGU">Source link