En 2010, IP Yadev, un cirujano del estado del sur de la India de Kerala, se enfrentó a una de las decisiones más difíciles de su vida.
Tenía que arriesgarse entre ayudar a su padre, un paciente con cáncer terminal, vivo, y honrar su deseo, expresarse verbalmente, detener todos los tratamientos y poner fin a su sufrimiento.
Advertencia: este artículo contiene algunos detalles angustiantes
“Como hijo, sentí que era mi deber hacer todo lo posible para prolongar la vida de mi padre. Esto lo hizo infeliz y terminó muriendo solo en una dispositivo de cuidados intensivos. Los últimos esfuerzos del médico para revivirlo usando RCP aplastó su Costillas. Fue una homicidio horrible “, dice el Dr. Yadev.
La experiencia, dice, lo impactó profundamente y lo ayudó a darse cuenta de la importancia de las directivas médicas avanzadas (AMD), todavía conocidas como voluntades vivos.
Un testamento vivo es un documento judicial que permite a una persona más de 18 abriles designar la atención médica que quisiera acoger si desarrolla una enfermedad o condición terminal sin esperanza de recuperación y no puede tomar decisiones por sí mismos.
Por ejemplo, podrían especificar que no quieren que se los pongan en máquinas de soporte fundamental o insistan en que quieran acoger medicamentos adecuados para el alivio del dolor.
En 2018, la Corte Suprema de la India permitió a las personas elaborar voluntades vivos y, por lo tanto, designar la eutanasia pasiva, donde el tratamiento médico puede retirarse bajo directrices estrictas para acelerar la homicidio de una persona. La eutanasia activa, cualquier acto que intencionalmente ayude a una persona a suicidarse, es ilegal en el país.
Pero a pesar del gastado bueno judicial, el concepto de testamentos vivos efectivamente no ha despegado en la India. Los expertos dicen que esto tiene mucho que ver con la forma en que los indios hablan, o más proporcionadamente, no hablan de la homicidio. La homicidio a menudo se considera un tema tabú y se cree que cualquier mención de ella trae mala suerte.
Pero ahora hay esfuerzos en curso para cambiar esto.
En noviembre, el Dr. Yadev y su equipo lanzaron el primer software de la India, en la Colegio de Medicina del Gobierno en el distrito de Kollam de Kerala, para educar a las personas sobre los voluntades vivos, ofreciendo información en persona y por teléfono. Los voluntarios todavía realizan campañas de concientización y distribuyen plantillas.
Voluntarios en el mostrador de información sobre voluntades vivos en el hospital administrado por el gobierno en Kollam, Kerala [IP Yadev]
Crear un testamento vivo requiere que los miembros de la grupo tengan conversaciones abiertas y honestas sobre la homicidio. A pesar de cierta resistor, los activistas e instituciones están tomando medidas para crear conciencia, y hay un interés creciente, aunque cauteloso.
Kerala lidera el camino en estas conversaciones. Actualmente, tiene la mejor red de cuidados paliativos del país, y las organizaciones que ofrecen atención al final de la vida todavía han comenzado campañas de sensibilización en torno a los voluntades vivos.
En marzo, en torno a de 30 personas de la sociedad de dolor y cuidados paliativos en la ciudad de Thrissur firmaron testamentos vivos. El Dr. E Divakaran, fundador de la Sociedad, dice que el aspecto tiene como objetivo hacer que la idea sea más popular entre las personas.
“La mayoría de las personas nunca han pabellón platicar del término, por lo que tienen muchas preguntas, como si tal directiva puede ser mal utilizada o si pueden hacer cambios en sus testamentos más delante”, dice Yadev, y agrega que la mayoría de las consultas provienen de personas en sus 50 y 60.
“En este momento, es la clase educada y media reincorporación que está haciendo uso de la instalación. Pero con las campañas de concientización de almohadilla, esperamos que la demografía se amplíe”, dice.
Según la Orden de la Corte Suprema, una persona debe redactar el testamento, firmarlo en presencia de dos testigos y tenerla atestiguada por un fedatario o un oficial gaceleado. Luego se debe presentar una copia del testamento a un custodio designado por el gobierno estatal.
Si proporcionadamente las pautas existen en papel, muchos gobiernos estatales aún no han establecido mecanismos para implementarlos. Esto es lo que el Dr. Nikhil Venir, un tocólogo de la ciudad de Mumbai, se dio cuenta cuando se ganó la vida hace dos abriles, ya que no había custodio a quien podía presentarlo.
Dr. Nikhil Venir (derecha) entregando su voluntad viva al custodio [Nikhil Datar]
Así que fue a la corte y resultó en que el gobierno de Maharashtra designara a unos 400 funcionarios en los organismos locales del estado para servir como custodios de voluntades vivos.
En junio, el estado de Goa implementó las órdenes de la Corte Suprema en torno a las voluntades vivos y un sentenciador de la Corte Superior se convirtió en la primera persona en el estado en registrar una.
El sábado, el estado de Karnataka ordenó a los oficiales de lozanía del distrito que nominaran a las personas que sirvan en una corporación médica secreto requerida para certificar los voluntades vivos. [Two medical boards have to certify that a patient meets necessary criteria for the implementation of a living will before medical practitioners can act on it.]
El Sr. Venir todavía aboga por un repositorio digital centralizado para voluntades vivos, accesible en todo el país. Todavía ha hecho su propia voluntad acondicionado de forma gratuita en su sitio web como plantilla. Él cree que un testamento ayuda a avisar problemas tanto para las familias como para los médicos cuando un paciente está en estado vegetativo y más allá de la recuperación.
“Muy a menudo, los miembros de la grupo no quieren que la persona soporte más tratamiento, pero conveniente a que no pueden cuidar al paciente en el hogar, los mantienen en el hospital. Los médicos, obligados por la ética médica, no pueden retener el tratamiento, por lo que El paciente termina sufriendo sin forma de expresar sus deseos “, dice Venir.
Los testamentos vivos no se tratan solo de designar la eutanasia pasiva. El Dr. Yadev recuerda un caso en el que una persona quería que su voluntad especifique que debía ser puesto en soporte fundamental si su condición alguna vez lo requirió.
“Explicó que su único hijo vivía en el extranjero y que no quería fallecer hasta que su hijo se encontró con él”, dice Yadev. “Tienes la dispensa de designar cómo quieres fallecer. Es uno de los mayores derechos disponibles para nosotros, entonces, ¿por qué no ejercerlo?” Él dice.
Los defensores de la lozanía dicen que las conversaciones sobre los cuidados paliativos están creciendo lentamente en el país, dando un impulso a los voluntades vivos.
La Dra. Sushma Bhatnagar, del Instituto de Ciencias Médicas de All India de Delhi, dice que el hospital está lanzando un área para educar a los pacientes sobre los voluntades vivos. “Idealmente, los médicos deben discutir voluntades vivos con los pacientes, pero hay una brecha de comunicación”, dice, y agrega que capacitar a los médicos para estas conversaciones puede ayudar a certificar que una persona muera con dignidad.
“A lo derrochador de nuestras vidas, nuestras elecciones están coloreadas por los deseos de nuestros seres queridos o por lo que la sociedad cree que es correcta”, dice Yadev.
“Al menos en la homicidio, tomemos decisiones que sean nuestro interés y que son totalmente en las nuestras”.