Elon Musk no es conocido por picar palabras, y cuando recientemente recientemente llevó a X (anteriormente Twitter) para preguntar por qué Estados Unidos no puede permitirse la atención médica, obtuvo una respuesta que podría no suceder esperado. El patrón multimillonario Mark Cuban no solo respondió: presentó una crítica mordaz del sistema y identificó siete razones principales por las cuales los costos de atención médica están fuera de control.
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La pregunta diferente de Musk, “¿No debería el pueblo estadounidense obtener el valía de su monises?” corta el corazón del problema. Refleja un sentimiento creciente de que los estadounidenses están pagando costos de atención médica exorbitantes pero no reciben un valía adecuado.
Pero Cuban, siempre el solucionador de problemas, no se detuvo allí. Todavía ha presentado una posibilidad audaz que podría cambiar la industria farmacéutica y forzar un cambio efectivo. El multimillonario rompió donde el sistema está fallando y cómo planea solucionarlo.
En empleo de señalar los dedos al gobierno o al sistema en caudillo, Cuban argumentó que las empresas autoaseguradas son parte del problema adecuado a los contratos que firman con las aseguradoras y los gerentes de beneficios de botica (PBM). Afirma que estos acuerdos encierran a las empresas en un sistema demasiado caro que beneficia a todos, excepto que los pacientes y las compañías ponen en cuenta la elaboración.
Aquí está el cheque de ingenuidad Cuban cayó a los líderes empresariales:
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Cuando las empresas firman con grandes PBMS, renuncian al comunicación a sus propios datos de reclamos, lo que significa que ni siquiera pueden ver a dónde va verdaderamente su monises. No hay datos no significa que no hay poder para negociar mejores ofertas.
PBMS, no las empresas que pagan la elaboración, deciden a qué drogas pueden ceder los empleados. Esto a menudo significa priorizar medicamentos costosos sobre alternativas más efectivas y más baratas.
Cuban llamó a una de las estafas más grandes en la atención médica: las llamadas “drogas especializadas” que no son verdaderamente especiales. Los PBM marcan el precio, obligando a los empleadores a avalar más, incluso cuando existen alternativas idénticas a una fracción del costo.
La estructura de PBMS se reembolsa para que los empleados más enfermos y más antiguos terminen asumiendo los costos más altos, lo que lleva a mayores deducibles, copagos más grandes y peores resultados de vigor.
Los contratos de PBM reembolsan las farmacias independientes a tasas inferiores a sus costos reales, lo que los obliga a salir del negocio. Menos farmacias significan menos competencia, lo que significa precios más altos y menos comunicación para los consumidores.