Una nueva política de una de las aseguradoras más grandes del país que limitaría el plazo de reclamaciones por narcótico está provocando una indignación generalizada entre legisladores y médicos.
Anthem Blue Cross Blue Shield planea dejar de cubrir “unilateralmente” reclamaciones de narcótico por servicios médicos y cirugías que duren más que un “periferia de tiempo improcedente”, según la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos.
“Esto es sólo el postrer de una larga registro de comportamiento atroz por parte de las aseguradoras de vigor comerciales que buscan aumentar sus ganancias a gastos de los pacientes y los médicos que brindan atención esencial”, dijo el Dr. Donald E. Arnold, presidente del clase, en un Comunicado de noviembre del clase. “Es una cínica apropiación de mosca por parte de Anthem, diseñada para beneficiarse el compromiso que los anestesiólogos hacen miles de veces al día para dedicar a sus pacientes una atención anestésica experta, completa y segura”.
El cambio de política entrará en vigor en Connecticut, Nueva York y Missouri, según el clase.
Una nota para los proveedores de Anthem en Nueva York dice que la política entrará en vigor el 1 de febrero en el estado y basará las decisiones de plazo en los títulos de tiempo de trabajo de los médicos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), fórmulas que ayudan a determinar los pagos del gobierno a los médicos. .
“Los reclamos con tiempos de servicios de narcótico que excedan el periferia establecido solo pagarán hasta el monto establecido por CMS”, se lee en la nota del proveedor. Están exentos los pacientes menores de 22 abriles y los que reciben atención de maternidad.
Otra nota de un proveedor, informada por NPR, describe la misma política que entrará en vigor en Colorado a partir de marzo.
el independiente se ha puesto en contacto con Anthem para solicitar comentarios.
La gobernadora de Nueva York, Kathy Hochul, calificó la política de “escandalosa”, mientras que el senador Chris Murphy, de Connecticut, la calificó de “espantosa” en una publicación en X y advirtió que resultaría en “cargar a los pacientes con miles de dólares en una deuda médica adicional sorpresa”.
“¿Y para qué? ¿Solo para aumentar las ganancias corporativas? continuó. “Revocar esta atrevimiento inmediatamente”.
La política limitaría la cobertura de narcótico para procedimientos que excedan el periferia de tiempo estereotipado (AFP vía Getty Images)
Mientras tanto, los médicos advirtieron que la política podría afectar la atención y no tiene en cuenta las muchas razones por las que una cirugía o procedimiento podría tardar más que una fórmula preestablecida.
“Hay muchos ejemplos del mundo positivo que puedo ofrecer como médico que ilustran cómo un periferia de tiempo predeterminado para la cobertura de anestesiología no es moderado porque hay muchos otros factores médicos en recreo”, dijo Jeff Gordon, senador estatal republicano y médico de Connecticut, escribió en un comunicado el mes pasado. “Cada paciente es diferente. Cada cirugía es diferente”.
El precio promedio de la narcótico en las visitas ambulatorias aumentó un 20 por ciento entre 2018 y 2022, a $989, según el Health Care Cost Institute.
La compañía ha planteado la medida como una forma de ceñir en realidad los costos para los pacientes al estandarizar las reclamaciones.
“Nosotros en Anthem nos esforzamos por hacer que la atención médica sea más sencilla y asequible”, dijo la compañía a CNN. “Una de las formas de ganar ese objetivo es ayudar a certificar que las reclamaciones estén codificadas con precisión y que los proveedores reciban un reembolso adecuado por los servicios que brindan a los miembros. Una codificación inadecuada aumenta los costos de atención médica más de lo que serían de otra forma”.
Eric Levitz, corresponsal del medio de noticiario progresista Vox, sostiene que el cambio de política podría tener un banda positivo, señalando en una publicación en X que “la alternativa a recortar los salarios de los médicos que ganan más de 400.000 dólares al año es hacer que todos paguen primas más altas para respaldar su facturación extorsiva”.
La acalorada discusión pública sobre los costos de la atención médica se produce tras el tiroteo del miércoles contra el director ejecutor de UnitedHealthcare, Brian Thompson, exterior de un hotel de la ciudad de Nueva York, en lo que la policía sospecha que fue un ataque dirigido.
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